トップ > 会員専用サイト 一葉会 物故者連絡

ご連絡いただいた個人情報は、一葉会での情報提供や
連絡等に使用するもので、会員の了承を得ることなく
第三者に開示・漏洩することはありません。

プライバシー情報はSSL暗号化通信により暗号化
されて送信されます。

一葉会 物故者連絡

物故者(会員 氏名)
物故者 ふりがな
物故者 住 所
物故者 生年月日
物故者 卒業年
 
 申請者(ご連絡者)について
氏名
物故者との関係
  電話番号
メールアドレス
一葉会への
連絡事項やご要望